تظهر آلام المفاصل أو آلام المفاصل في عدد من الأمراض ولم يتم فهم آليتها بشكل كامل بعد. تحتوي العناصر المشتركة (الأربطة والغضاريف والكبسولة والعظام) على مستقبلات للألم وتستجيب للعمليات الالتهابية والتهيج الميكانيكي. أثناء الحركة، يتم تهيج مستقبلات المفاصل، وتدخل الإشارات منها إلى الدماغ ويعاني الشخص من الألم. أثناء الالتهاب، تصبح المستقبلات أكثر حساسية لأي تهيج، حيث تفرز خلايا الجهاز المناعي مواد موصلة للألم.
عادة لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بها أو تشوهات محيطية أو احمرار. عند جس المفاصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. لا توجد أيضًا شكاوى حول الانخفاض الواضح في حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يصاحب الألم المفصلي الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة، تتألم المفاصل وتتألم عندما يتغير الطقس. في كثير من الأحيان هناك انزعاج شديد في مفاصل الركبة والورك. في الصباح، لا يستطيع المريض النهوض على الفور والمشي بوتيرة سريعة بسبب تصلب وألم في المفاصل.
إذا كان الألم في المفاصل الانتيابي، ويظهر بشكل غير متوقع، ويصبح أقوى في يوم واحد، ويستمر لعدة أيام ويؤذي مفصل واحد فقط، فيمكننا أن نفترض وجود التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفاصل وتهيج الأنسجة مسببة الألم.
إذا ظهر الألم المفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبة والورك)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني ويقترن بالتصلب في الصباح، فيمكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - هشاشة العظام.
الأسباب
آلام المفاصل لها أسباب مختلفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. يمكن أن تظهر آلام المفاصل قبل ظهور العلامات الأولى للمرض أو في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان، خلال عملية معدية، فإنه يدمر المفاصل في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركات فيها.
يحدث ألم مفصلي حاد بعد الإصابة بالعدوى مع التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم، على سبيل المثال، في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤذي أيضا.
الأسباب الشائعة لآلام المفاصل هي:
- أمراض الغدة الدرقية.
- التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
- إصابات جسدية.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل ناجم عن العدوى وعمليات المناعة الذاتية وخلل الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- التهاب المفاصل هو مرض يرتبط بتدمير الغضروف المفصلي والأسطح المفصلية الأساسية للعظام. ومع مرور الوقت، يزداد سمك الغضروف ويفقد مرونته ويتشقق.
تقسيم أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى التهاب المفاصل، حيث تؤدي العمليات الالتهابية إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للغضاريف. إنهم لا يتلقون التغذية الكافية وسرعان ما يصبحون نحيفين ويتقلصون تدريجياً.
في حالة التهاب المفاصل، الذي يرتبط في البداية بالحمل الجسدي الزائد للمفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينجم عن تراكم شظايا الغضروف والأنسجة العظمية في تجويف المفصل وإثارة التفاعلات الالتهابية.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء أثناء انقطاع الطمث.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات واضحة مرتبطة بالعمر في الجسم.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- الرياضيين.
- الأشخاص الذين لديهم مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة لدى أولئك الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المعلمون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد الألم في مفاصل اليد من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين والرافعات الذين يؤدون حركات رتيبة بأيديهم.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. وفقا لتوطين آلام المفاصل، يتم تمييز ما يلي:
- ألم مفصلي واحد (ألم مفصل واحد).
- ألم مفصلي (يؤثر على 2-5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موقع المفاصل، ينقسم الألم المفصلي إلى عام وموضعي.
طبيعة آلام المفاصل هي:
- حادة ومملة.
- عابرة ودائمة.
- ضعيفة ومعتدلة ومكثفة.
خصائص وشروط حدوث ألم مفصلي تعتمد على التشخيص. العلامات الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- إطلاق. يحدث الألم المفصلي عند المشي في البداية، ثم يختفي مع الحركة. ويرتبط مع احتكاك الأسطح المفصلية للعظام المغطاة بأنسجة غضروفية مدمرة. وبعد بضع خطوات، تتراكم هذه الكتلة في ثنايا المحفظة المفصلية ويختفي الألم المفصلي.
- ألم. تظهر بعد العمل البدني على المفاصل وتختفي عند الراحة.
- ليلة. وهي تؤكد الأضرار الجسيمة التي لحقت بالمفصل والتي تنتج عن الاحتقان وضغط الدم على الأنسجة العظمية تحت الغضروف. بعد ليلة من النوم يظهر شعور بالتصلب في المفاصل، ومع الحركة يختفي الانزعاج.
- باستمرار. يحدث مع التهاب كبسولة المفصل.
- مفاجئ (كتلة مشتركة). يحدث هذا بسبب انضغاط قطعة من العظم أو الغضروف عالقة بين سطحين مفصليين.
- الهجرة. في البداية يؤلم أحد المفصلين، ثم ينتقل الألم إلى المفصل الآخر.
- ينعكس. لا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفصل المجاور. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض في الورك، فإن ركبتك تؤلمك.
التشخيص
إذا كان لديك ألم مفصلي، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، تأكد من استشارة طبيبك لتحديد التشخيص. بعد الفحص الأساسي، سوف يحولك للاستشارة إلى طبيب جراحة العظام أو طبيب الروماتيزم. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مريضًا، فيجب استشارة الجراح.
عند زيارة الطبيب من المهم التحدث عن النقاط التالية:
- عندما يحدث الألم.
- ومنه يقل الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث الهجمات المؤلمة؟
- الألم المفصلي جديد أو موجود مسبقًا.
- هل هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفصل.
- هل عانيت من التوتر أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو مجهود بدني شديد في الأيام الأخيرة؟
ستساعد هذه المعلومات الأخصائي في استخلاص استنتاج حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد تحديد طبيعة الألم في المفاصل، سيصف الطبيب الفحص ويعطي تحويلاً لما يلي:
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة من الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية للمفاصل. تسمح لك هذه الطريقة بفحص المفصل في إسقاطين ومن الممكن إجراء تصوير مفصلي ظليل للأشعة.
بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تقييم حالة الهياكل العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية للمفاصل. يساعد على تحديد الانصباب في تجويف المفصل، وتآكل الأسطح المفصلية للعظام، والتغيرات في الغشاء الزليلي وتقييم عرض مساحات المفصل.
طرق البحث الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب المفصل وخزعة الزليلي. وفي الحالات الصعبة يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية في تحديد علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. تم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ومستوى البروتين سي التفاعلي، وحمض البوليك، والأجسام المضادة للنواة، وعامل الروماتويد وACCP في الدم المحيطي. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
في حالة آلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملا. وتشمل التكتيكات تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل، والقضاء على الالتهاب ومنع تطور المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لإبطاء تدهور الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المريض المصاب بألم مفصلي.
وللتقليل من آلام المفاصل يوصف ما يلي:
- مسكنات الألم والعوامل المضادة للالتهابات.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- العلاج الطبيعي.
- تدليك.
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فهي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور التهاب المفاصل. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من تدهور الغضاريف في المفاصل. وهي تشمل مكونات الغضروف - شوندروتن والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عمليات التعافي في أنسجة الغضروف.
توصف مرخيات العضلات لتخفيف تشنجات العضلات الهيكلية.
إذا كان التهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى، فيتم وصف المضادات الحيوية.
توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات والعناصر المعدنية لتحسين وظيفة المفاصل وعمليات التعافي. الفيتامينات A، C، E، المجموعة B والعناصر المعدنية الكالسيوم والسيلينيوم لها أهمية خاصة.
في حالة الالتهاب الشديد ونقص تأثير العلاج، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
يُستكمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة وتخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، فسيتم إجراء حصار على النهايات العصبية. للقيام بذلك، يستخدمون أدوية قوية تسمح لك بنسيان آلام المفاصل لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، تتم حماية المفاصل من الحمل الزائد. يؤدي الوقوف لفترات طويلة ورفع وحمل الأشياء الثقيلة إلى الضغط على المفاصل بشكل يتجاوز الحمل المسموح به بشكل كبير ويساهم في تلف الغضاريف.
للوقاية من ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزن الجسم.
- ارتداء أحذية مريحة ذات كعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي.
- أثناء وجودك في العمل، غيّر وضع جسمك كثيرًا، واستغرق خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للحفاظ على النشاط البدني، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل البديل مع فترات الراحة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي تخفف الضغط على المفاصل. على سبيل المثال، يمكنك ثني وتصويب ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة وأداء تمرين "الدراجة". ثم استرح لمدة 7-10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. تساعد هذه التمارين على تقوية الغضاريف الموجودة في مفاصل الساقين.
في الحالات الشديدة، العلاج الجراحي ضروري. من خلال شقوق صغيرة، سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل. إذا تراكمت السوائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
لتقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم قطع العظام التي تشكل المفصل بحيث يمكن أن تنمو معًا بزاوية معينة.
في الحالات الشديدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
لتجنب أمراض المفاصل اتبع التوصيات التالية:
- إذا كنت تعاني من السمنة، قم بتطبيع وزن جسمك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5-1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- تجنب الاستخدام المفرط للكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الهواء الطلق قدر الإمكان.
- حاول تغيير وضع جسمك في كثير من الأحيان.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، تُلاحظ أمراض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا أصيب أي مفصل فجأة بألم، استشر الطبيب على الفور لمعرفة الأسباب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بنشاط مفيد. التمارين الرياضية هي وحدها القادرة على إبقاء مفاصلك متحركة، حتى لو كان الغضروف تالفًا وتسبب الحركة عدم الراحة.